為規范工傷認定辦案程序，方便受傷職工和用人單位，提高辦案效率，現對工傷認定的程序作如下修改：

    一、案件分類(lèi)

    工傷認定案件從結構上分以下三大類(lèi)：

    （一）簡(jiǎn)易工傷A：適用用人單位申請的參加工傷保險職工，事故醫療費用總額在5000元以下且未達到傷殘等級，事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的案件；

    （二）簡(jiǎn)易工傷B：適用用人單位申請的參加工傷保險職工，事故醫療費用總額在5000元以上未達到傷殘等級或傷殘等級較輕，事實(shí)清楚、權利義務(wù)明確的案件（一般是指《工傷保險條例》第十四條第一款的工傷）；

    （三）普通工傷：適用受傷職工個(gè)人申請或是用人單位申請的比較復雜、疑難的案件，例如：書(shū)面材料之間存在疑點(diǎn)，發(fā)生交通事故、受傷職工死亡等情況。

    二、辦案流程

    勞動(dòng)者發(fā)生事故之后，用人單位申請的須在發(fā)生之日起30日內向本局提交工傷認定申請報告。

    （一）簡(jiǎn)易工傷A的辦案流程：

    1、用人單位提交下列書(shū)面材料：（1）簡(jiǎn)易工傷A表格原件一式四份；（2）受傷職工的身份證復印件一份；（3）受傷職工的勞動(dòng)合同復印件一份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；（4）受傷職工的考勤記錄復印件一份（用人單位沒(méi)有考勤記錄的可以免交）；（5）醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)（包括門(mén)診病歷、診斷證明書(shū)等）復印件一份及原件；（6）兩名目擊者書(shū)面證明（原則上要求是手寫(xiě)稿）原件各一份及身份證復印件、聯(lián)系方式。（注：所有提交的復印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復印件與原件相一致。）

    2、用人單位經(jīng)辦人員攜帶上述材料來(lái)保障科辦理。

    3、工作人員在收到上述材料后，經(jīng)過(guò)審核，原則上要求當天受理當天結案。如果遇到有疑問(wèn)的案件，經(jīng)過(guò)調查后應該在收案之日起15日內結案。

    4、經(jīng)辦人員結案后，送達給用人單位1、受理通知書(shū)一份；2、三份簡(jiǎn)易工傷A表格原件，并向用人單位說(shuō)明一份送達用人單位，一份送達受傷職工，一份送達社保中心。用人單位明確后，由其經(jīng)辦人員在存檔的這份簡(jiǎn)易工傷A表格原件上簽收（表格的備注上由用人單位工作人員寫(xiě)明：簡(jiǎn)易工傷A一份送達受傷職工某某某。）。

    （二）簡(jiǎn)易工傷B的辦案流程：

    1、用人單位提交下列書(shū)面材料：（1）簡(jiǎn)易工傷B表格原件一式四份；（2）受傷職工的身份證復印件一份；（3）受傷職工的勞動(dòng)合同復印件一份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；（4）受傷職工的考勤記錄復印件一份（用人單位沒(méi)有考勤記錄的可以免交）；（5）醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)（包括門(mén)診病歷、住院病歷、檢驗單、醫療診斷證明書(shū)、出院記錄等）復印件一份及原件；（6）兩名目擊者書(shū)面證明（原則上要求是手寫(xiě)稿）原件各一份及身份證復印件、聯(lián)系方式。（注：所有提交的復印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復印件與原件相一致。）

    2、工作人員在收到上述材料后，在30日內審核結案。

    3、經(jīng)辦人員結案后，送達給用人單位1、受理通知書(shū)一份；2、三份簡(jiǎn)易工傷B表格原件，并向用人單位說(shuō)明一份送達用人單位，一份送達受傷職工，一份送達社保中心。用人單位明確后，由其經(jīng)辦人員在存檔的這份簡(jiǎn)易工傷B表格原件上簽收（表格的備注上由用人單位工作人員寫(xiě)明：簡(jiǎn)易工傷B一份送達受傷職工某某某。）。

    （三）普通工傷的辦案流程：

    1、用人單位申請比較復雜、疑難的案件（包括交通事故、受傷職工死亡等類(lèi)型）：

    （1）用人單位提交書(shū)面材料，包括1）普通工傷表格原件一份；2）受傷職工的身份證復印件一份；3）受傷職工的勞動(dòng)合同復印件一份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；4）受傷職工的考勤記錄復印件一份（用人單位沒(méi)有考勤記錄的可以免交）；5）醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)（包括門(mén)診病歷、住院病歷、檢驗單、醫療診斷證明書(shū)、出院記錄等）復印件一份；6）職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)復印件一份；7）因履行職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院判決書(shū)或其他有效證明復印件一份；8）由于交通事故受傷害的，提交公安交通管理部門(mén)責任認定書(shū)或其他有效證明復印件一份；9）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安交通管理部門(mén)責任認定書(shū)、其他有效證明（例如派工單）復印件各一份、接待單位證明原件；10）因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結論復印件一份；11）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交死亡調解協(xié)議書(shū)，醫療機構的搶救記錄、火化證明、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明復印件各一份；12）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明復印件一份； 13）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構確認舊傷復發(fā)的證明復印件一份；14）兩名目擊者書(shū)面證明（原則上要求是手寫(xiě)稿）原件各一份及身份證復印件、聯(lián)系方式；15）用人單位的營(yíng)業(yè)執照復印件一份； 16）受傷職工照片若干張（照片拍好后采用A4紙打，包括：一張拍攝受傷職工受傷部位，一張拍攝受傷職工的全身照，需要看到其受傷部位，一張拍攝事故現場(chǎng)等）。（注：1、所有提交的復印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復印件與原件相一致；2、第4點(diǎn)，第6點(diǎn)至第13點(diǎn)材料根據實(shí)際情況提交。）

    （2）工作人員在收到上述材料后，如材料不足的，一次性書(shū)面告知補正，在收到補正材料后15日內做出受理或不予受理的決定。決定受理的出具受理決定書(shū)；不予受理的出具不予受理決定書(shū)。決定書(shū)送達用人單位。

    （3）對已立案受理的案件須在60日內完成調查取證（調查取證須兩名或兩名以上工作人員參加），并作出工傷認定結論。

    （4）作出工傷認定結論后，須在20日內將工傷認定決定書(shū)送達用人單位和受傷職工。

    2、受傷職工個(gè)人申請的辦案流程：

    （1）申請人須在事故發(fā)生之日起一年內提交書(shū)面材料，包括1）普通工傷表格原件一式兩份；2）受傷職工的身份證復印件兩份；3）受傷職工的勞動(dòng)合同復印件兩份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；4）醫療機構出具的受傷后診斷證明書(shū)（包括門(mén)診病歷、住院病歷、檢驗單、醫療診斷證明書(shū)、出院記錄等）復印件兩份以及原件；5）職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)復印件兩份；6）因履行職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院判決書(shū)或其他有效證明復印件兩份；7）由于交通事故受傷害的，提交公安交通管理部門(mén)責任認定書(shū)或其他有效證明復印件兩份；8）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安交通管理部門(mén)責任認定書(shū)、其他有效證明（例如派工單）復印件各兩份、接待單位證明原件以及復印件一份；9）因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結論復印件兩份；10）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交死亡調解協(xié)議書(shū)，醫療機構的搶救記錄、火化證明、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明復印件各兩份；11）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明復印件兩份； 12）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構確認舊傷復發(fā)的證明復印件兩份；13）至少兩名目擊者書(shū)面證明（原則上要求是手寫(xiě)稿）原件各一份及身份證復印件、聯(lián)系方式（復印一份，作為副本）；14）用人單位的營(yíng)業(yè)執照或是工商登記證明復印件兩份；15）受傷職工照片若干張（照片拍好后采用A4紙打印，包括一張拍攝受傷職工受傷部位，一張拍攝受傷職工的全身照，需要看到受傷部位等）（復印一份，作為副本）。（注：第5點(diǎn)至第12點(diǎn)材料根據實(shí)際情況提交）

    （2）工作人員在收到上述材料后，如材料不足的，一次性書(shū)面告知補正，在收到補正材料后15日內做出受理或不予受理的決定。決定受理的出具受理決定書(shū)（如屬勞動(dòng)關(guān)系不明確的，告知職工先向仲裁申請確認勞動(dòng)關(guān)系）；不予受理的出具不予受理決定書(shū)。決定書(shū)送達申請人。

    （3）對已立案受理的案件須在60日內完成調查取證（調查取證須兩名或兩名以上工作人員參加），并作出工傷認定結論。

    1）立案后，在5個(gè)工作日內將申請材料的副本、舉證責任告知書(shū)送達用人單位；

    2）在60日內進(jìn)行調查取證，制作相關(guān)人員調查筆錄（調查時(shí)必須有兩名或兩名以上的工作人員）。

    3）根據案件的需要展開(kāi)其他方式的調查，必要時(shí)勘查事故現場(chǎng)；

    4）保障科提出工傷認定初步意見(jiàn)，報局法制員審核；

    5）審核結果報分管領(lǐng)導確認后制作工傷認定決定書(shū)。

   （4）作出工傷認定結論后在20日內分別送達申請人和用人單位。

 

 

 

天臺縣人力資源和社會(huì )保障局

2013年4月18日