胸痛、呼吸困難到醫院看病，剛剛做好心電圖不久，就出現呼吸心跳驟停，電擊除顫20余次又配合心肌梗死溶栓治療，才蘇醒過來！日前，75歲的陳老伯突發心肌梗塞，在縣人民醫院經歷了生死搶救的2個半小時……

　　胸悶到醫院檢查

　　原來是心肌梗塞

　　75歲的陳老伯患有心律失常、冠心病、高血壓多年，身體又偏胖，體重近90公斤。最近老伯總感覺渾身不舒服，經常出現胸痛、呼吸困難，當天上午8點左右，他到醫院急診科找主任曹公銀看病。

　　“老陳，躺下做個心電圖！”曹公銀憑借多年臨床經驗，懷疑陳老伯是心臟有問題。心電圖馬上做好，懷疑下壁心梗，立即轉搶救室監護。

　　老伯躺到搶救床上，護士麻利地為他接起了心電監護，吸氧，建立靜脈通道，家屬拿心電圖紙去打報告，不到五分鐘，老人突然臉色發白，口吐白沫，神志不清……

　　“心梗！室顫！快！除顫！”原來在搶救室查房的醫生譚明明聽到呼救后，立即轉身跑到陳老伯所在的2號床，心電監護顯示“室顫”波形，譚醫生果斷下達醫囑：馬上胸外按壓，準備電除顫，腎上腺素1毫克靜推。

　　第一次除顫，效果明顯，老人的意識恢復了，他虛弱地問陪著他一起來的兒子：“我剛剛是不是暈過去了?！闭斣趫龅尼t務人員和家屬稍稍舒了一口氣的時候，卻再次出現室顫，心跳驟停。

　　20余次除顫

　　急診心肌梗死溶栓

　　8 時27分26秒除顫

　　8時27分50秒除顫

　　8時28分28秒除顫

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　　室顫猶如海浪一般反復發作，一波接著一波，前后除顫不下20次！每一次發作都考驗著陳老伯的心臟，也考驗著整個急診團隊。陳老伯甚至出現了尖端扭轉型室速，這是一種嚴重的心律失常，心臟這臺人體的“發動機”幾乎處于罷工狀態。

　　“繼續除顫，應用腎上腺素、胺碘酮、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、留置胃管……”意識逐漸喪失，呼吸也變得微弱，全身抽搐，口唇發紺，陳老伯的情況越來越嚴重，面對上下起伏巨大的心電圖波形，聚集在搶救室內的醫務人員一片凝重。為了盡快開放氣道幫助呼吸，急診醫生譚明明在老伯極其不配合的情況下，眼疾手快，一次性插管成功；一旁的護士利落地配合著留置胃管。

　　“從心電圖的波形判斷，患者是急性心肌梗塞?！泵鎸Σ幌挛迕椎男碾姳O護單，急診科主任曹公銀和心腎內科主任陳平判斷陳老伯此次病發是冠狀動脈大分支堵塞，導致心跳反復驟停，而心肺復蘇無效是因為堵塞的血管未開通?！叭绻患皶r開通血管，老人情況會十分危險!”經過慎重考慮，搶救團隊決定一邊繼續對陳老伯實施心肺復蘇，一邊緊急應用靜脈溶栓藥物阿替普酶開通堵塞血管。  

　　第一次靜脈推注15毫克阿替普酶，老伯沒有出現任何反應，第二次半個小時內推注50毫克阿替普酶，老伯還是靜靜地躺著，但室顫發作次數明顯減少；第三次一個小時內推注35毫克阿替普酶后，室顫發作逐漸停止，在這一個多小時內，陳老伯的身邊圍滿了醫護人員。

　　10點40分左右，陳老伯終于醒過來了，睜開雙眼，看著周圍忙碌的人們，有些茫然。

　　20多次的除顫，心肺復蘇，急診心肌梗死溶栓，鼻飼抗血小板治療……

　　所有醫務人員一次次不放棄，經過全力搶救后，陳老伯終于轉危為安。

　　據急診科主任曹公銀介紹，急性心肌梗死是心內科的急危重癥，死亡率高，尤其高齡、心肌梗死面積大的病人，死亡率更高。這樣的搶救，不僅考驗技術也考驗整個團隊的合作，分秒必爭，除顫、復蘇、溶栓三者缺一不可。同時，他也提醒廣大市民，無痛性心肌梗死好發生于老年人，這樣的病人往往就診晚，并發癥多，最容易被誤診或漏診，因此，臨床上遇到上述情況時，應及時將病人送往醫院，及早進行檢查和治療。（李兆葵 俞建麗 龐璐璐）